В предыдущих наших статьях мы неоднократно говорили о страховании родственников. Как показывают все без исключения переговоры, эта тема всегда актуальна.
В этот раз мы решили составить перечень тематических вопросов, которые неизменно возникают на переговорах на тему ДМС. Ответы на эти вопросы отражают тенденции современного развития рынка ДМС.
- Вопрос:
Можно ли застраховать родственников по ценам и программа аналогичным сотрудникам?
Ответ:
Да, можно. При условии, что страхованию за счет работодателя подлежат все члены семьи сотрудника. В данном случае под членами семьи понимаются: все дети (возможно, не достигшие определенного возраста), муж/жена, родители. Что касается родителей, здесь, как правило, применяются повышающие коэффициенты.
Понятно, что только в случае такого массового страхования высокие выплаты по взрослым сотрудникам и детям нивелируются средним по убыточности клиентским сегментом – детьми с 7 до 16 лет и молодежью вузовского возраста.
- Вопрос:
У нас принято решение, что за счет компании подлежат ДМС только члены семей акционеров. Как предлагается решать вопросы ДМС остальным сотрудникам?
Ответ:
Для остальных сотрудников предлагаются следующие варианты:
- Программы, аналогичные программам сотрудников с обязательным медицинским анкетированием. По результатам анкетирования могут быть выставлены повышающие коэффициенты, а в некоторых случаях в страховании может быть вообще отказано. Такое может произойти, если потенциальные застрахованные имеют заболевания, не относящиеся к страховым случаям.
Комментарий АСТ: не знаем ни одного случая, при котором повышающий коэффициент не был бы выставлен.
- Программы с возможностью выбора одной базовой поликлиники из списка, предложенного страховщиком и входящим в договор страхования компании-работодателя
Комментарий АСТ: вариант абсолютно приемлемый при условии, что помимо этой одной и даже двух поликлиник предусматривается возможность получать медицинскую помощь в специализированных центрах, пусть даже и по направлению страховщика.
- Программы, включающие одну поликлинику, не обязательно из «материнского» договора с обязательной фразой «услуги могут оказываться только ЛПУ, указанным в настоящем договоре страхования»
Комментарий АСТ: как правило, самый недорогой вариант ввиду особенностей взаиморасчетов страховщика с ЛПУ. Показан для целеустремленных, не очень больных людей, имеющих достаточное количество времени и терпения.
- Вопрос:
Что вы можете предложить для детей?
Ответ:
Дети всегда подразделяются на возрастные категории. Это всегда дети до 1 года, относящиеся к декретированной группе населения и, чаще всего, дети с 1 года до 3-х лет, с 3-х до 7 и последняя группа с 7 до 18 лет.
С детьми до 1 года очень важно предусмотреть все моменты – вакцинацию импортными вакцинами, посещение детей узкими специалистами на дому. Госпитализацию по экстренным показаниям включить в программу крайне желательно. Это тот случай, когда пусть будет и не пригодится.
- Вопрос:
Что предлагается для родственников по ведению беременности и родовспоможению?
Ответ:
Если ведение беременности и /или родовспоможение для родственников не входит в общий договор и такие программы не давались в предложении страховщика - совет от АСТ: постарайтесь сами найти медицинское учреждение, а самое главное проверенного врача
Все вопросы по статье Вы можете задать сотрудникам страхового брокера: Кузьминой Светлане Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript и Мищенко Светлане Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript или по телефону +7 (495) 660-45-05.
+7 (495) 660-45-05